장기요양기관 사후관리 강화로 안전성 높인다!
장기요양기관의 허위청구 문제
장기요양기관의 허위청구는 사회적 문제로 떠오르고 있습니다. 정확한 통계에 따르면, 조사된 기관의 94%가 부당청구 사실로 적발되었습니다. 이는 모든 요양기관이 부정 행위를 하고 있는 것처럼 보이는 상황을 초래하고 있습니다. 건강보험공단의 조사가 진행된 결과에 따르면, 2019년부터 2024년까지 조사된 5988곳의 요양기관 중 5611곳이 부당청구로 적발된 것으로 나타났습니다. 이러한 상황은 국민의 건강보험 재정에 심각한 위협을 초래할 수 있으며, 관련 부처의 노력이 요구됩니다.
복지부의 해명 및 대응 방안
복지부의 해명에 따르면, 모든 장기요양기관이 허위로 급여를 청구하는 것은 사실이 아닙니다. 2023년말 기준 부당청구 확인 기관의 비율은 4.88%이며, 지급 급여비 대비 부당금액은 0.6%에 해당합니다. 이는 이러한 문제의 심각성을 줄여주는 지표가 될 것 입니다. 복지부는 추후에도 부당청구 실태를 지속적으로 점검하고 조사하기 위해, 장기요양기관에 대한 효율적인 사후관리 방안을 모색하고 있습니다. 여기에는 빅데이터를 이용한 부당청구 탐지 시스템을 활용하는 방법이 포함됩니다.
- 허위청구 적발 비율이 매년 90%를 초과
- 자가점검 체크리스트 도입 검토
- 부당청구 예방을 위한 사전 점검 체계 강화
- 내부 관리 체계 강화하여 공정 업무 수행
- 정기적인 직원 교육 실시
국민 건강보험공단의 대응
국민건강보험공단은 장기요양기관 운영자의 친인척 관리에 철저을 기하고 있습니다. 장기요양기관에 친족이 근무할 경우 인사 전보를 제한하며 내부 관리체계를 갖추고 있습니다. 이러한 체계는 특혜 및 부당청구를 사전에 차단하는 데 큰 역할을 할 것입니다. 공단은 앞으로도 장기요양사업의 관리운영기관으로서 공정한 업무 수행을 위해 노력할 것입니다.
노인요양시설 안전사고 예방 방안
늘어나는 노인요양시설의 안전사고 예방이 중요한 이슈로 떠오르고 있습니다. 정부는 종사자에게 안전교육을 실시하여 노인 보호에 만전을 기하고 있습니다. 모든 노인요양시설은 배상 책임보험에 의무 가입해야 하며, CCTV 설치를 완료하였습니다. 2023년 12월 기준, 모든 시설에서 입소자의 인권 및 안전을 위한 조치를 이행하고 있습니다. 정부는 앞으로도 낙상 방지 및 안전사고 예방을 위해 교육을 더욱 강화해 나갈 것입니다.
문의 안내
장기요양기관의 부당청구 및 안전사고에 대한 자세한 내용은 보건복지부 노인정책관 요양보험제도과(044-202-3498), 요양보험운영과(044-202-3512), 요양심사실 요양조사부(033-736-3956)로 문의하시기 바랍니다. 복지부는 지속적으로 장기요양기관의 급여 청구 실태를 점검하고 있으며, 이러한 노력은 우리의 노인복지를 강화하는 데 기여할 것입니다.
